稀有血型常识

一、什么是Rh血型系统？

我们通常所说的血型主要是指红细胞的血型，血型系统则是根据不同标准对红细胞血型进行分类的方法。目前已知的人类红细胞血型系统共有30多个，其中最主要的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。

Rh血型系统发现于1937年，是最复杂的血型系统之一。简单地说，当红细胞上存在D抗原时为RhD阳性，用RhD(+)表示；当缺乏D抗原时即为RhD阴性，用RhD(－)表示。

二、RhD(-)属于稀有血型吗？

RhD(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。中国人群中，新疆维吾尔等少数民族RhD(-)的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅千分之三，属于稀有血型。如果同时考虑ABO和RhD血型系统，在汉族人群中寻找AB型RhD(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

三、 RhD(-)者血液供应有保障吗？

虽然现代医学技术可以通过深低温冷冻保存方法将红细胞的保存期限由一般情况下的35天延长至10年，但如遇到短期内大量、集中使用RhD(-)血时，由于缺乏相合血液或无法获得特殊保存的血液制品（如：血小板），其供应紧缺的潜在危险性依然存在。对需要输血的患者最有效的帮助，是热心人士的定期献血。健康适龄的Rh阴性人士定期规律参加无偿献血，使Rh阴性血液库存保持在科学的范围内，这才是保障Rh阴性患者输血需求的最佳途径。

四、 RhD(-)者如何自我保护？

假如您是RhD(-)者，在生病或者手术需要输血时，您一定要将您的特殊血型告知医生，以便医生及早和血液中心联系，提供您所需要的RhD(-)血液。

假如您是RhD(-)未育女性，请您尽量避免实施人工流产术。

若您已有流产或输血史，在妊娠期内要务必进行产前新生儿溶血病的相关预测检查，分娩时要做特别说明。

五、稀有血型是如何遗传的？

当子代获得来自父母的RhD基因时，其表现型为RhD(+)；如果子代没有获得来自父母任一方的RhD基因，则表现为RhD(-)。如果父母双亲中有一方是RhD(-)，其子女为RhD(-)的机会即增大，反之机会即减少。

六、 RhD(-)血型有何特殊临床意义？

RhD(-)血型具有非常重要的临床意义。因为RhD血型不合的输血有可能危及患者的生命。母子RhD血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血病。

RhD(-)的人输入RhD(+)的血液后（特别是多次输血），在其血清中可能出现抗D抗体，若以后再输入RhD(+)血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应；如果RhD(-)妇女怀孕RhD(+)胎儿时，若胎儿的红细胞进入母体，也可刺激母体产生抗D抗体，即使第一次输血，也可发生溶血性输血反应。而当连续两次妊娠，母婴RhD血型不合时，则有可能出现新生儿溶血病，导致婴儿的严重伤害。

七、RhD（-）患者输注血小板有特殊要求吗？

目前在我国大型血站，如北京、上海等地，都遵循《临床输血技术规范》中对机器单采血小板临床输注的要求，仅供应临床ABO血型同型的机器单采血小板而不考虑Rh(D)血型。Rh阴性血的患者在输注血小板时，千万别因为不是同血型的血小板就拒绝输入，这样很可能会贻误最佳的治疗时机，甚至危及生命。