关于市“红十字人道助医”救助政策调整的方案

        根据精准帮扶工作要求，参照市政府《关于实施医疗救助“一站式”即时结算服务工作的意见》（盘民发【2017】196号），结合近2年来我市医疗救助工作数据及红十字人道助医工作情况，本着坚持从实际出发，尽力而为，量力而行，与我市红十字人道救助基金容量及救助能力相适应的原则，拟对市“红十字人道助医”救助政策进行如下调整。

       一、救助原则

       1、坚持从实际出发，尽力而为，量力而行，与市红十字会救助能力相适应的原则。

       2、红十字人道助医项目，坚持公开公平公正、动态管理的原则。

       3、大病助医救助对象所罹患的病种为本文所列病种范围内的原则。

       4、对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用，给予补助的原则。

       5、红十字人道助医为一次性救助原则（救助金有封顶）。

       6、申请市红十字人道助医救助金与中国红十字会总会、省红十字会有关专项救助金不兼得原则。　

       二、救助对象

       本市户籍的低保对象、低保特困对象、低保精准扶贫对象和低收入对象、特困供养救助对象、获得市级以上道德模范及“身边好人”（或直系遗属）最低生活保障对象、贫困星级红十字志愿者、造血干细胞捐献者和遗体器官捐献者家庭、贫困家庭0-14周岁儿童。

       三、救助病种

       0—14周岁儿童：恶性肿瘤、复杂型先天性心脏病、血液病、肾功能衰竭透析、艾滋病机会性感染、重性精神病、自闭症、脑瘫、先天性白内障、失聪、先天性唇腭裂、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童甲低、尿道下裂及罕见病等。

       成人：血液病、恶性肿瘤放化疗、红斑狼疮、肾功能衰竭透析、艾滋病机会性感染、造血干细胞移植器官移植抗排斥、重性精神病、耐多药肺结核、慢性阻塞性肺气肿、尘肺、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、肝硬化、肾炎、肾病综合症、终末期肾病、脑血管病、老年痴呆、帕金森病、糖尿病、甲亢、尿道下裂、类风湿性关节炎、关节病（髋、膝）、强直性脊柱炎、老年性白内障、青光眼、肺结核、肝炎、包虫病、血吸虫病。

       四、关于救助金额的核定：

       1、对符合规定的成人救助对象因患救助病种在住院救治过程中产生的统筹医疗费用（肾功能衰竭透析、恶性肿瘤放化疗患者除外），在扣除现行医疗保障制度及商业补充医疗保险报销和接受政府部门及其他社会组织救助部分后，申请人个人负担的部分，给予30%的救助，封顶5000元。

       2、成年人肾功能衰竭透析、恶性肿瘤放化疗低保患者因患救助病种在住院救治过程中产生的统筹医疗费用（尿毒症门诊透析+住院），在扣除现行医疗保障制度及商业补充医疗保险报销和接受政府部门及其他社会组织救助部分后，申请人个人负担的部分，给予50%的救助，封顶5000元。

       3、0-14周岁贫困家庭儿童因患救助病种，在住院救治过程中产生的统筹医疗费用，在扣除现行医疗保障制度及商业补充医疗保险报销和接受政府部门及其他社会组织救助部分后，申请人个人负担的部分，给予50%的救助，封顶5000元；0-14周岁低保家庭儿童患上述救助病种，在住院救治过程中产生的统筹医疗费用，在扣除现行医疗保障制度及商业补充医疗保险报销和接受政府部门及其他社会组织救助部分后，申请人个人负担的部分，给予60%的救助，封顶8000元。

       五、关于救助金计算年限的核定：

申请人获得民政相关低保等身份的当年或身份持续期间累计一个自然年度的全年合规自费费用。

       六、申请程序及需要提交材料

       1、需提交的材料

       （1）市红十字人道救助基金申请表一份；

       （2）户口簿、身份证、《盘锦市居民最低生活保障证》、《盘锦市低保边缘户救助证》、《特困人员救助供养证》、《儿童福利证》、《捐献证书》、《星级志愿者证书》等的原件及复印件，留存复印件各一份；

       （3）受助患者病情诊断证明原件（住院病人仅提供4即可）；

　　（4）住院病案首页（需加盖医院病案复印专用章）；

       （5）若医疗收费票据原件交于“新农合”、“城镇医保”“大病保险”报销，须提交由报销部门出具的报销结算单/补偿单/分割单原件或盘锦市困难居民医疗救助金发放凭证原件；

       （6）没有参加任何医疗保险的患者，直接提供患者医疗收费原件，票据上无收费明细的须同时提交费用明细清单；

       （7）若上述单据原件交其它部门再次报销，则提交加盖最后一次报销部门公章的单据复印件与该部门出具的相关补助证明；

       （8）患者本人盘锦银行的银行卡或存折的复印件并注明账户信息。

       2、申请程序

       《人道救助基金申请表》可在市红十字会网站下载或到申请人户籍所在地县区红十字会索取。申请材料需报当地县区红十字会进行资料收集、拟救助金额计算及初审后，由县区红十字会按申报时间排序并公示后上报。市红十字会在接到申请的15个工作日内对申请人提供的资料进行复审，确定最终救助金额。不符合申请条件的，退回县区红十字会，由县区红十字会告知申请人理由并做好解释工作。对复审后拟予救助的申请人名单将在市红十字会网站公示一周。

市红十字会每年集中于5月、11月两次受理人道助医救助申请。

    七、救助金发放程序

根据年度资金安排，市红十字会将在15个工作日内将申报资料符合要求且公示无疑义的受助患者的救助金拨付至申请人的银行卡中。

       八、回访

       每年6月、12月，由县区红十字会对受助者接收资助情况进行回访，并告之有义务配合相关宣传工作，回访结果报市红十字会备案。

       本方案自2019年5月1日起实施，同时2015年关于下发《调整“红十字人道助医”救助政策》的通知（盘红办字[2015]19号）废止。

       附：1、盘锦市红十字人道救助基金项目申请表（0—14周岁）盘锦市红十字人道基金救助申请表（0—14周岁）.doc

　　　　2、盘锦市红十字人道救助基金项目申请表（成人）盘锦市红十字人道基金救助申请表（成人）.doc

　　　　3、盘锦市红十字人道救助基金项目申请表（奉献反哺）盘锦市红十字人道基金救助申请表（奉献反哺）.doc

　　　　4、市红十字人道助医资助清单市红十字人道助医资助清单.docx

　　　　5、回访表回防表附件5.docx

                                 盘锦市红十字会

2019年4月8日